Transtornos de Conduta

O TOD (Transtorno opositivo desafiador) é uma condição comportamental muito comum em crianças em idade escolar.

O TOD consiste em um padrão de comportamentos negativos, hostis e desafiadores, de forma persistente. Esses comportamentos são observados nas interações sociais da criança. Ocorre principalmente com adultos e com figuras de autoridade, mas também aparece na interação da criança com os colegas da escola.

O TOD pode ser e/ou estar relacionado com outras questões comportamentais e pode proceder ao desenvolvimento do transtorno de conduta, uso abusivo de drogas entre outros.

As principais características do transtorno opositivo desafiador são: perda frequente de paciência, discussão com adultos e figuras de autoridade, recusa a obedecer e seguir regras, se aborrece com facilidade e mostra-se muito raivoso, agressivo e irritado. São crianças que tem dificuldade em controlar seu comportamento e suas emoções.

Os ambientes mais comuns para manifestar os sintomas são na escola e em casa. Esses sintomas acabam gerando prejuízo não somente na vida escolar, mas também na área social e ocupacional.

No TOD o comportamento da criança vai além de uma simples birra, até porque alguns comportamentos opositivos temporários são comuns em determinadas faixas etárias e fazem parte do desenvolvimento normal da criança. No TOD lidamos com crianças que apresentam sintomas severos que podem gerar prejuízos em várias áreas da vida, atrapalhando principalmente o relacionamento familiar.

Vale ressaltar que nem toda agitação de uma criança é sinal de algum transtorno, há agitações comuns em crianças. Crianças costumam ter bastante energia e de vez em quando acabam desobedecendo regras ou até mesmo desafiando adultos, com o objetivo de testar sua autoridade, mas a preocupação dos pais ou responsáveis deve existir quando esse comportamento agitado e desafiador começa a prejudicar a vida da criança em família, na escola e na sociedade como um todo.

A avaliação e diagnóstico devem ser feitos por um Neuropsiquiatra ou Neurologista, ambos infantis.

Critérios Diagnósticos:

Um padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou índole vingativa com duração de pelo menos seis meses, como evidenciado por pelo menos quatro sintomas de qualquer das categorias seguintes e exibido na interação com pelo menos um indivíduo que não seja um irmão:

Com frequência perde a calma;
Com frequência é sensível ou facilmente incomodado;
Com frequência é raivoso e ressentido;
Frequentemente questiona figuras de autoridade ou, no caso de crianças e adolescentes, adultos;
Frequentemente desafia acintosamente ou se recusa a obedecer a regras ou pedidos de figuras de autoridade;
Frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas;
Frequentemente culpa outros por seus erros ou mau comportamento;
Foi malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.

O TOD é dividido em três eixos:

– Humor raivoso/irritável (item 1,2 e 3 citados acima);
– Comportamento questionador/desafiante (item 4, 5, 6 e 7 citados acima);
– Índole vingativa (item 8 citado acima).

Na escola:

– Discute com professores e colegas
-Recusa-se a trabalhar em grupo
– Não aceita ordens
– Não realiza deveres escolares
– Não aceita críticas
– Deseja tudo a seu modo
– Responsabiliza os outros por seu comportamento

Suas causas são complexas e multifatoriais. Existem os fatores biológicos, psicológicos e sociais.

Transtornos associados ao TOD: TDAH (Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade), Transtorno de ansiedade generalizada, depressão infantil, Transtorno de humor bipolar.

Tratamento:

– Medicamentoso: ajudam no manejo doa sintomas e podem diminuir a impulsividade, agressividade e nervosismo (vale lembrar que a medicação é utilizada apenas quando o diagnóstico for feito e por orientação médica caso seja necessário o uso).

– Psicoterapia na abordagem cognitivo comportamental: visa diminuir o negativismo e modificar as habilidades de comunicação, controle do impulso e treino de habilidades sociais.

– Psicoeducação: informar e orientar pais e familiares sobre o diagnóstico, sintomas e tratamento.

Referências:

TEIXEIRA, G. O reizinho da cada. Manual para pais de crianças opositivas, desafiadoras e desobedientes. 5ª Ed. Rio de Janeiro, 2014.

DSM-V- Manual Diagnostico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Ed, 2014.

Imagem: Pinterest

Colunista:

Camila M. Fernandes
CRP: 06/109118

Psicóloga Clínica. Formada pela Universidade São Judas Tadeu.
Aprimoramento Clínico na Abordagem Cognitiva pela Universidade São Judas Tadeu.
Atendimento no Tatuapé, Zona Leste de São Paulo-SP
Contatos:
E-mail: psico.camilamartins@gmail.com
Facebook.com/psicocamilafernandes

*Ao reproduzir este conteúdo, não se esqueça de citar as fontes.

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